來自意大利營養(yǎng)治療共識的建議
說到“意大利腎病學(xué)會(SIN)”，那可是知名的國際大咖，在飲食營養(yǎng)療法（DNT）領(lǐng)域有著悠久的傳統(tǒng)和豐富的經(jīng)驗。從意大利腎病學(xué)會(SIN)發(fā)布的“晚期慢性腎臟病（CKD）患者營養(yǎng)治療共識”中，我們精選了12條，一起來漲知識吧。
1、不監(jiān)控能量、蛋白質(zhì)、鈉和磷酸鹽攝入的飲食，會加速病情發(fā)展
隨著慢性腎病進展，各種腎功能逐漸變得更加低效，導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量消耗（PEW）和惡病質(zhì)，從而導(dǎo)致較高的住院率和死亡率。
2、不監(jiān)控能量、蛋白質(zhì)、鈉和磷酸鹽攝入的飲食，會降低藥物療效和增加劑量
過量攝入會加劇胰島素抵抗，限制抗糖尿病和降脂治療的有效性；降低抗高血壓和抗蛋白尿療法的有效性；固定酸攝入過多，需要大量碳酸氫鈉進行校正。
3、為保證飲食營養(yǎng)療法（DNT）療效，必須符合：滿足熱量需求、充分?jǐn)z入必需氨基酸、糾正代謝性酸中毒、良好的糖代謝控制
必需氨基酸的外源供應(yīng)不足會增加內(nèi)源性氮分解代謝。雖然蛋白質(zhì)攝入量有所減少，但必須保證以天然食品或藥物補充形式提供必需氨基酸的需要。
4、必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)是有用的補充物，低蛋白飲食者需要補充
極低的蛋白質(zhì)和素食提供的氨基酸不足，因此必須補充酮酸(KA)和必需氨基酸(EAA)。它們還含有大量的酮-亮氨酸，對蛋白質(zhì)降解有抑制作用，能夠促進肌肉水平的蛋白質(zhì)合成。 飲食營養(yǎng)療法（DNT）使用的必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)，蛋白質(zhì)攝入量低或極低，允許最大限度地限制氮、磷和固定酸的負荷。 5、營養(yǎng)和功能狀態(tài)的定期評估對飲食營養(yǎng)療法（DNT）至關(guān)重要 評估參數(shù)包括體重、肌肉、生化數(shù)據(jù)和飲食攝入量。 6、合理飲食營養(yǎng)療法（DNT）不會導(dǎo)致短期或長期的營養(yǎng)不良 7、合理飲食營養(yǎng)療法（DNT）會延遲替代療法，尤其適用于腎移植前使用 營養(yǎng)狀況會影響腎移植結(jié)果。一項對9名等待移植患者的研究中，6名患者遵循了素食飲食，結(jié)果顯示透析被延遲。 8、合理的飲食營養(yǎng)療法（DNT）可以實現(xiàn)一周一次血液透析 9、合理的飲食營養(yǎng)療法（DNT）可以實現(xiàn)漸進式腹膜透析(IPD) 10、低蛋白營養(yǎng)療法和充足的纖維攝入，可以抵消腸道微生物群失調(diào)，減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生 11、堅持飲食處方是至關(guān)重要的，和藥物療法一樣重要 堅持飲食營養(yǎng)療法（DNT）的患者比例約為31%。參與可以讓患者及家人發(fā)揮積極作用。 12、促進定期的身體活動，作為飲食營養(yǎng)療法(DNT)的組成部分 最后，意大利專家讓大家必須認(rèn)識到，飲食營養(yǎng)療法（DNT）先于并整合了藥物療法，目標(biāo)是維持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防和/或糾正慢性腎功能衰竭，延遲進行透析。特別提醒：堅持合理營養(yǎng)方案是飲食營養(yǎng)療法（DNT）成功和安全的關(guān)鍵因素。
